第１章　患者と共有する看護計画

１．患者参画型看護計画作成の経緯

２．疾患別看護基準計画と標準ケア（看護）計画を作成した理由

３．開示を前提とした看護計画作成のルールづくり
　　〜患者にも理解できる看護計画にするために

４．各看護計画の使用方法

５．患者の感情に配慮した表現を用いた看護基準計画

６．記録時間の短縮

７．患者と看護計画を共有することで得られる
　　患者・看護師双方のメリット

８．患者参画型看護計画導入の段階

第２章　疾患別看護基準計画

１．看護基準計画の特徴と本章の構成

２．看護基準計画の使用方法

◆看護基準計画

内科

　循環器

　高血圧症／狭心症／心房細動／洞機能不全症候群（SSS）
　心筋梗塞症／心不全

　消化器

　胃・十二指腸潰瘍／消化管出血／急性腹症／胆石／肝機能障害
　黄疸／肝硬変／胆嚢炎／急性膵炎／慢性膵炎／急性肝炎
　慢性肝炎／急性腸炎／潰瘍性大腸炎／イレウス（腸閉塞症）
　食道腫瘍（手術以外）／胃腫瘍（手術以外）／胆嚢腫瘍（手術以外）
　膵臓腫瘍（手術以外）／肝臓腫瘍（手術以外）／大腸腫瘍（手術以外）
　直腸腫瘍（手術以外）／消化器腫瘍（終末期）

　呼吸器

　肺炎／胸膜炎／慢性閉塞性肺疾患／肺腫瘍

　自己免疫

　全身性エリテマトーデス（SLE）／多発性筋炎，多発性皮膚筋炎／全身性硬化症

　アレルギー

　気管支喘息

　脳神経系

　一過性脳虚血発作／脳梗塞／脳出血／髄膜炎／てんかん／パーキンソン病／認知症

　血液

　貧血／再生不良性貧血／白血病／リンパ腫／多発性骨髄腫／血小板減少症

　内分泌・代謝系

　糖尿病／甲状腺機能亢進症／甲状腺機能低下症

　ウイルス

　伝染性単核球症／インフルエンザ

　その他

　脱水／食欲不振／不明熱／敗血症／播種性血管内凝固症候群（DIC）
　慢性腎不全／転移性脳腫瘍／転移性骨腫瘍／外来化学療法

外科

　脊椎麻酔［術前・術後］／全身麻酔［術前・術後］／食道腫瘍［術前・術後］
　肺腫瘍［術前・術後］／自然気胸［術前・術後］／膵臓腫瘍［術前・術後］
　肝腫瘍［術前・術後］／腸閉塞［術前・術後］／腸壁瘢痕ヘルニア［術前・術後］
　腹部大動脈瘤［術前・術後］／閉塞性動脈硬化症［術前・術後］
　下肢静脈瘤［術前・術後］／痔核，痔瘻，肛囲膿瘍［術前・術後］
　消化管憩室／蜂窩織炎／腹膜炎／虫垂炎／胃腫瘍［術前］／胃切除術／胃全摘
　大腸腫瘍［術前］／直腸腫瘍［術前］／結腸・低位前方切除術［術後］
　腹会陰式直腸切断・人工肛門造設術［術後］／化学療法

整形外科

　鎖骨骨折／上腕骨骨折／大腿骨頸部骨折［術前（保存的療法を含む）・術後］
　下腿骨骨折／骨盤骨折／脊椎圧迫骨折／頚椎の疾患／脊髄腫瘍
　腰椎椎間板ヘルニア［術前（保存的療法を含む）・術後］／肩関節脱臼　
　変形性股関節症／変形性膝関節症／アキレス腱断裂／四肢切断
　慢性関節リウマチ／膝蓋骨骨折／変形性腰椎症／術後感染症／抜釘術

泌尿器科

　腎盂腎炎／尿路結石症／腎腫瘍／精巣上体炎／精巣腫瘍／神経因性膀胱
　水腎症／尿道カルンケル／副腎腫瘍／尿路感染症／前立腺炎／前立腺肥大症
　前立腺肥大症（保存的療法）／前立腺腫瘍［術前］／前立腺全摘出術［術後］
　膀胱腫瘍［術前］／尿路変更術［術前・術後］／回腸導管術［術前・術後］

皮膚科

　帯状疱疹／中毒疹，薬疹／熱傷／アトピー性皮膚炎

　声帯ポリープ／急性副鼻腔炎／鼻出血／顔面神経麻痺／突発性難聴
　メニエル病／上顎腫瘍／迷走神経麻痺／めまい／扁桃炎，喉頭炎
　甲状腺腫瘍［術前・術後］

　顎骨骨折

眼科

　網膜剥離

婦人科

　子宮腫瘍（手術以外）／子宮腫瘍／卵巣腫瘍／骨盤腹膜炎

産科

　妊娠悪阻／切迫流産／胞状奇胎／子宮外妊娠／子宮内胎児発育遅延（IUGR）
　頚管無力症（シロッカー手術）／切迫早産／絨毛羊膜炎／前期破水
　多胎妊娠／骨盤位／妊娠性高血圧（妊娠中毒症）／常位胎盤早期剥離
　前置胎盤／正常分娩／正常産褥／乳腺炎／子宮内胎児死亡

小児科

　麻疹（はしか）／百日咳／乳幼児下痢症／周期性嘔吐症／気管支喘息
　腎炎／ネフローゼ症候群／熱性痙攣／髄膜炎／アレルギー性紫斑病
　川崎病／白血病／低出生体重児／早産児／胎外生活適応障害（帝王切開に伴う）
　新生児一過性多呼吸（TTNB）／羊水吸引症候群／呼吸窮迫症候群（RDS）
　胎便吸引症候群（MAS）／先天性心疾患／新生児感染症／高ビリルビン血症
　母子垂直感染（Ｂ型肝炎）／低血糖（新生児）

手術室

　鏡視下ACL再建術／超音波ガイド下前立腺生検・経尿道的膀胱鏡検査
　両口蓋扁桃摘出術／体位（仰臥位・開脚位・截石位）／乳房切除術
　水晶体摘出術

第３章　標準ケア（看護）計画

　１．標準ケア計画の特徴と本章の構成

　２．標準ケア計画の使用方法

◆標準ケア計画

　栄養摂取消費バランス異常：必要量以下・以上
　栄養摂取消費バランス異常リスク状態：必要量以上
　嚥下障害／便秘／不眠／床上移動障害／身体可動性障害
　術後回復遅延／歩行障害／活動耐性低下／活動耐性低下リスク状態
　非効果的呼吸パターン／セルフケア不足／急性混乱／知識不足
　知識不足（ストーマ管理）／不安／感染リスク状態（好中球減少）
　感染リスク状態（尿管挿入）／非効果的気道浄化／誤嚥リスク状態
　身体外傷リスク状態（視覚障害）／身体損傷リスク状態（チューブ抜去）
　組織統合性障害（褥瘡stageIII，IV）／転倒リスク状態
　皮膚統合性障害（褥瘡以外）／皮膚統合性障害（褥瘡stageI，II）
　皮膚統合性障害リスク状態（褥瘡以外）／皮膚統合性障害リスク状態（褥瘡）
　末梢性神経血管性機能障害リスク状態／高体温／悪心／急性疼痛
　愛着障害リスク状態／母乳栄養中断（新生児側・褥婦側）

第４章　看護記録・看護診断の院内指導のポイント

１　当院での看護診断・看護記録の現任教育

２　看護記録の指導方法

　１．看護記録研修内容の考え方

　２．看護記録研修内容の実際

３　看護記録監査

　１．看護記録監査表の整備

　２．看護記録監査の意義と目的

　３．監査の種類

　４．監査の実際

４　看護診断の院内指導者による指導の進め方

　１．看護過程

　２．看護過程における看護診断の導き方

５　事例を基にした看護診断の導き方と指導のポイント

　１．外科事例

　２．内科事例

６　まんがで理解する新人への看護診断の指導法

　１．看護診断を導くための考え方

　２．看護計画を立案するための考え方

●患者参画型看護計画導入・定着の悩みを解決Ｑ＆Ａ