| 第1部
「ドクターコールはこう行う!症状別ノウハウ集」
自分のコールはなぜダメなのか?
すべての項目でダメなドクターコールとよいドクターコール例を掲載!
各種症状編
●全身症状
・急な発熱時のドクターコール
・発熱が続いている患者のドクターコール
・脱水のときのドクターコール
・チアノーゼでのドクターコール
・浮腫でのドクターコール」
・四肢の冷感があるときのドクターコール
・顔色が悪いときのドクターコール
●痛み
・頭痛でのドクターコール
・胸痛でのドクターコール
・腹痛のドクターコール
・検査後の腹痛でのドクターコール
・右肩が痛いときのドクターコール
・突然の腰痛、突然の背部痛でのドクターコール
●呼吸器系症状
・頻呼吸でのドクターコール
・努力呼吸でのドクターコール
・痰でのドクターコール
・呼吸困難のドクターコール
・呼吸音が小さくてよく聞こえないときのドクターコール
・喘息でのドクターコール
・肺の聴診の左右差があるときのドクターコール
●循環器系症状
・異常な血圧でのドクターコール
・動悸でのドクターコール
・頻脈のドクターコール
・徐脈のドクターコール
・不整脈のドクターコール
・CVPが低いときのドクターコール
・CVPが高いときのドクターコール
・頚静脈の怒張でのドクターコール
●消化器系症状
・吐血のドクターコール
・嘔気でのドクターコール
・嘔吐でのドクターコール
・便秘のドクターコール
・下痢のドクターコール
・便の色の異常でのドクターコール
・下血のドクターコール
・腹部膨満のドクターコール
●尿路系症状
・尿閉のドクターコール
・無尿のドクターコール
・血尿のドクターコール
●神経系症状
・瞳孔が変なときのドクターコール
・縮瞳しているときのドクターコール
・瞳孔が散大しているときのドクターコール
・異常な眼位でのドクターコール
・意識朦朧のときのドクターコール
・眼振でのドクターコール
・顔つきが変なときのドクターコール
・めまいでのドクターコール
・四肢の麻痺でのドクターコール
・手、足のしびれでのドクターコール
・しゃべられなくなったときのドクターコール
●皮膚症状
・発疹のドクターコール
●口腔症状
・のどが変でのドクターコール
・喀血のドクターコール
●精神神経系症状
・不穏になったときのドクターコール
・夜間徘徊する患者でのドクターコール
・せん妄でのドクターコール
・アルコール離脱症状でのドクターコール
・不眠のドクターコール
・家に帰ると言う患者、家族を呼べと言う患者のドクターコール
救急編
・意識が異常時でのドクターコール
・呼びかけに反応しない時のドクターコール
・心停止でのドクターコール
・痙攣発作でのドクターコール
・誤嚥でのドクターコール
・気管チューブ抜管でのドクターコール
・ショック状態でのドクターコール
・気を失ったときのドクターコール
・突然の転倒でのドクターコール
・積極的な治療をすることになっていない患者のドクターコール
・DNRの指示のある患者のドクターコール
術後編
・手術直後の患者が痛みを訴えているときのドクターコール
・手術後の安静を解除するときのドクターコール
・ドレーンからの排液の増加でのドクターコール
・ドレーンからの排液の停止でのドクターコール
・ドレーンからの排液の色でのドクターコール
検査値編
・血液検査値が急に変化したときのドクターコール
・カリウムが上昇したときのドクターコール
・カリウムが低下したときのドクターコール
・血糖コントロールでのドクターコール
点滴・注射処置関連編
・注射後の異常でのドクターコール
・点滴部位が腫れているときのドクターコール
・点滴が抜けたときのドクターコール
・点滴の配合禁忌・濁りでのドクターコール
新たな指示がほしい編
・最近の新たな症状の出現した患者でのドクターコール
・主治医から既に指示出しがある状態のドクターコール
第2部
アセスメントで「何かおかしい?」をドクターコールする
根拠あるコールに必要なアセスメントのポイントを詳細解説
バイタルサインが、「何かおかしい」
ケース 1 SpO2が低下しているが、患者に自覚症状がなく、特に訴えもないとき
ケース 2 出血!?血圧の微妙な低下と脈拍の増加
ケース 3 透析中の血圧低下
ケース 4 術後のリハビリ、熱発、血圧上昇、脈拍上昇、中止しなくてよい?
意識レベルが「何かおかしい」
ケース 5 意識レベルが少し低下した気がする
ケース 6 術後の覚醒がはっきりしない。未覚醒?他に問題があるの?
ケース 7 対光反射や麻痺の状態が、少し変わったようにも思うが、報告が必要か?
Hr量が「何かおかしい」
ケース 8 指示ぎりぎりの血圧、尿量。だけど少しずつ減少傾向。
ケース 9 尿量が、多い。低Na。指示は無いが、報告すべきか?
ケース 10 術後の尿量が低下。どこから報告が必要か?
ケース 11 尿量は維持できているが、in―outバランスが悪い
人工呼吸器が「何かおかしい」
ケース 12 アラームが頻回。
ケース 13 人工呼吸器を付けたら、血圧が下がった
ケース 14 小児の人工呼吸器中に小児が泣いてアラームが鳴る。
心電図が「何かおかしい」
ケース 15 心筋梗塞
ケース 16 房室ブロック
ケース 17 心室性期外収縮(PVC)が増えてきた
ケース 18 心房細動(Af)に気付いた。
ケース 19 心静止か非常に細かい心室細動か?
ケース 20 術後に心電図が変化した気がする
Ope後のドレナージが「何かおかしい」
ケース 21 経過日数の割にドレーンの出血量が多い
ケース 22 経過日数の割りに胸腔ドレーンの排液が少ない
その他の「何かおかしい」
ケース 23 高齢者が転倒したとき
ケース 24 せん妄患者が、何度もルートを抜去する
ケース 25 痛み止めをしたのに、又すぐにコールする患者 |