| 1.
痛みの分類
ベッドサイドで発痛メカニズムを見抜く
●痛みとは何か
●痛みの大きさによる分類
1●絶対値による痛みの計測は不可能
2●3段階評価のスケール
3●VAS
4●NRS
5●フェイススケール
6●PRS
●痛みと腫瘍の関係による分類
●急性痛と慢性痛
●発痛メカニズムによる分類
1●痛みをどう表現しているか
2●痛みの範囲と神経支配の関係
3●ドラッグチャレンジテスト
●オピオイド鎮痛薬に対する反応性による分類
●神経因性疼痛と鎮痛補助薬
1●神経因性疼痛
2●鎮痛補助薬
●がん臨床でよく出合う痛み
【SIDE MEMO】がん治療システムに根本的な変革が必要なわけ
2. オピオイド製剤の理解
まずはオピオイドを全体的に理解しよう
●オピオイドの定義と一般的薬理作用
●がん緩和治療に用いるオピオイド
●対象となる痛み
●オピオイド反応性の痛みの見抜き方
●オピオイド不応性の痛みの見抜き方
【SIDE MEMO】簡単な文献検索の方法
3.がん臨床の現場でよく用いられている
オピオイド製剤とその特徴・使い方のコツ
●リン酸コデイン・リン酸ジヒドロコデイン・
ペンタゾシン・ブプレノルフィン・モルヒネ製剤
1●リン酸コデイン・リン酸ジヒドロコデイン
2●ペンタゾシン錠
3●ブプレノルフィン
4●モルヒネ製剤
●フェンタニル製剤
●72時間作用型貼付薬
●オキシコドン製剤
1●8〜12時間型内服徐放製剤/オキシコンチン錠5mg,10mg,20mg
2●即効性オキシコドン製剤
4.服薬指導のポイント
5.がん疼痛治療におけるNSAIDsの意義と選択
●NSAIDsの意義
●NSAIDsの選択
1●ナブメトン
2●ジクロフェナク
3●フルルビプロフェンアキセチル
6.レスキューについて
基礎となる長時間作用性オピオイド鎮痛薬と
レスキューとしての即効性オピオイド
7.
鎮痛計画と処方箋の実際
1●実際の処方例
―侵害受容性疼痛+神経因性疼痛
2●実際の処方例
―主として侵害受容性疼痛
3●実際の処方例
―主として侵害受容性疼痛+咳き込み発作+呼吸困難感
4●実際の処方例
―主として神経因性疼痛(ベースには侵害受容性疼痛)
8.おさらいQ&A
患者をがんの痛みから救うために
●がん患者の苦悩の評価についてのQ&A
●痛みの治療の治療方針に関するQ&A
●鎮痛薬についてのQ&A
●鎮痛補助薬についてのQ&A
●突出痛とレスキューに関するQ&A
●セデーション(苦痛緩和のための鎮静)に関するQ&A
●呼吸困難に関するQ&A
|