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目次

第1章
実地指導・ケアプラン点検で押さえておくべきこと

1.運営基準・居宅介護支援の基本

(1)運営基準の基本
   基本方針
   従業者の員数
   管理者
   内容及び手続の説明及び同意
   提供拒否の禁止
   サービス提供困難時の対応
   受給資格等の確認
   要介護認定の申請に係る援助
   身分を証する書類の携行
   利用料等の受領
   保険給付の請求のための証明書の交付
   指定居宅介護支援の基本方針
   法定代理受領サービスに係る報告
   利用者に対する居宅サービス計画等の書類の交付
   利用者に関する市町村への通知
   管理者の責務
   運営規程
   勤務体制の確保
   設備及び備品等
   従業者の健康管理
   掲示
   秘密保持
   広告
   【コラム】 法文の読み方〜基礎のキホン(1)
   居宅サービス事業者等からの利益収受の禁止等
   苦情処理
   事故発生時の対応
   会計の区分
   記録の整備
   【コラム】 法文の読み方〜基礎のキホン(2)

(2)ケアプラン作成ルール
   居宅介護支援を構成する一連の流れ・緊急的な対応
   ケアプランは誰が作成するのか
   利用者・家族に伝えるべき内容は
   サービス利用は継続的かつ計画的な視点で
   ケアプランは総合的な視点で作成
   利用者自身によるサービスの選択を助けることが重要
   課題分析実施の方法
   課題分析のルール
   ケアプラン原案作成のルール
   サービス担当者会議などによる意見聴取のルール
   ケアプランの説明・同意のルール
   ケアプラン交付のルール
   個別サービス計画提出依頼のねらいとルール
   ケアプランの実施状況の把握および評価など
   モニタリングの実施のルール
   計画変更時のサービス担当者会議開催のルール
   ケアプランの変更時のルール
   介護保険施設への紹介,その他の便宜の提供
   介護保険施設との連携のルール
   訪問介護の位置づけ
   医療系サービス導入時,主治医等への意見聴取のルール
   短期入所生活介護及び短期入所療養介護サービス利用のルール
   福祉用具貸与及び特定福祉用具販売利用のルール
   認定審査会意見等のケアプランへの反映
   指定介護予防支援事業者との連携
   指定介護予防支援業務の受託に関する注意点
   地域ケア会議への協力

 

2.報酬請求

(1)居宅介護支援費
   居宅介護支援費の報酬請求とは
   基本単位数
   基本単位数(l)(ll)(lll)への割り当て
   基本単位の取扱いについて
   こんな時どうする? 居宅介護支援費Q&Aまとめ

(2)減算
   運営基準減算
   特定事業所集中減算

(3)加算
   加算とは
   初回加算
   特定事業所加算
   入院時情報連携加算
   退院・退所加算
   小規模多機能型居宅介護事業所連携加算・
    看護小規模多機能型居宅介護事業所連携加算
   緊急時等居宅カンファレンス加算
   ターミナルケアマネジメント加算
   その他

 


第2章
実地指導・ケアプラン点検はこれで安心

1.実地指導

(1)目的は“適切な運営”と“適切な報酬請求”
   “適切な運営”
   “適切な報酬請求”
   いつ来るか
   日頃からできる「実地指導対策」

(2)全体の流れを知る
   スケジュール
   準備するもの
   当日の流れ
   その後の流れ

(3)事業所内視察では何をチェックされるか
   掲示するべき書類
   見られるところ
   注意すべきこと

(4)運営管理関係の書類はどこをチェックされるか
   人員関係
   運営関係

(5)ケアプランはどこをチェックされるか
   ケアマネジメントプロセス
   ケアプラン
   苦情と事故に関する記録

(6)介護報酬関係の書類はどこをチェックされるか
   加算に関する書類
   給付管理票総括表,給付管理票,居宅介護支援介護給付費明細書
   財務諸表

(7)改善報告書の書き方
   実地指導終了後に行うこと
   改善状況報告書

 

2.ケアプラン点検

(1)目的は「自立支援」と「健全なる給付」
   ローカルルールに注意

(2)流れを知る
   全体の流れ
   書類の提出
   市町村側による事前チェックと疑問点のリストアップ
   当日

(3)提出する書類はどこをチェックされるか
   〜点検担当者からよくされる質問

   第1表 居宅サービス計画書(1)
   第2表 居宅サービス計画書(2)
   第3表 週間サービス計画表
   アセスメント表

 

3.地域ケア会議

(1)目的は地域のすべての関係者による横のつながり
   「地域ケア会議」とは
   具体的には,何を求められているのか?

(2)地域ケア会議によるケアプランのチェック
   訪問介護の回数が多いケアプランはチェックされる
   ケアマネジャーに求められる姿勢

(3)厚生労働省おすすめの地域ケア会議に学ぼう
   おすすめの例とは?
   和光市の地域ケア会議の特徴
   ケアマネジャーに求められること
   筆者が知る地域ケア会議の事例


 

 

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