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セミナー番号11184-12

師長･主任が個人に記録を指導する際の留意点を、
パイロットケースで分かりやすく学習。

指導講師

　潮田孝子氏

　前･東邦大学医療センター大森病院師長補佐

講師紹介
【前職での強み】　私が在職中に、病院機能評価を受審しました。看護記録全般に関しては、私の委員会が担当し、開示、IC、監査などに関する評価項目に全て対処しました。また、各種シートの作成とそのシートの使用方法のマニュアルを全て作成し、機能評価では条件なしの合格をいただいておりました。

開催日程

福岡地区：	平成20年11月9日（日）10：00～16：00
＜会　場＞	福岡県中小企業振興センター福岡市博多区吉塚本町９番15号 TEL＜092＞622-0011 JR吉塚駅東口すぐ／地下鉄馬出九大病院前駅徒歩10分会場案内をみる

■開示･受審をクリアする記録の書式、記載内容、
　書き方を具体的に指導。表現上の問題点は？
　実践内容が見えるか？客観的に書かれているか？など、
　吟味するポイントを解説。
■監査する上での視点、フィードバックする際の具体策、
　監査に役立つ各種シート･マニュアル作成のポイントを
　モデルを提示しながら解説。

ねらい

　機能評価受審では、記録書式、記載の内容と客観性などが問われます。また、記録が情報開示に耐え得るか、インフォームドコンセント（IC）はきちんとなされているか、監査に妥当性があるかが重要なチェック項目となっています。しかし多くの病院で、監査以前に「求められている記録が書けない」といった問題が山積しており、監査を行っている施設でも成果が上がらず、停滞、中断している現状が見られます。本セミナーでは、前述の問題を原因から解明します。また、モデルとなるシート類を教材に使い、記録記載の方法や個別指導などのノウハウを伝授します。

プログラム

1. 機能評価･開示で求められる看護記録と監査
　１）看護記録で求められる変化した内容の理解
　２）看護が見える、患者が分かる記録の条件は何か
　３）記録を監査することの意味
　４）記録監査者に求められる視点
　　　～記録を吟味する能力はどのように身に付ける
　５）機能評価･開示では看護過程展開が見えることが重要
　６）開示できる記録とは、その指標作りはどうするのか

2.【モデルケースで学ぶ】記録監査の視点と進め方
　１）精度の高い監査にするために必要なツール作り
　　・各種シート類の作成　
　　・看護記録記載マニュアル
　　・看護記録表現事例集など
　２）各種シート・基準（マニュアル）に基づく全施設一斉監査
　３）監査結果の集計と分析
　４）監査結果から判断された好ましくない例
　　　倫理的問題、紛らわしい表現の是正など
　５）監査結果を受けての是正と研修会の進め方
　６）病院機能評価で問われるチェックポイント
　　・機能評価で問われることは開示問題と密接な関係がある
　　・記録は誰のために書かれたものか
　　・ICはしっかりと記載されているのか

3.【モデルケース10例で学ぶ】
　記録の吟味と個別指導の要点
　１）記録の吟味の視点
　２）記録の問題点発見と改善の具体策
　３）問題ケースで学習～吟味の視点と指導法
　　・気になる表現を見逃さない問題の改善策
　　・根拠となる情報が乏しいまま患者の状態を決め付けた改善策
　　・看護師の主観で記載されている例
　　・書かなくても良い情報が含まれているケースなど

参加料

一般：18,000円（１名につき・消費税込）

会員制・定期刊行物の年きめ購読者は
一般料金から3,000円offでご参加いただけます。

※昼食代は含まれません。昼食は各自でご用意ください。
※必ず事前にお申し込みください。
※最少催行人数20人。これに達しないときは，開催を中止する場合がございます。
　あらかじめご了承ください。

参加者の声

・実践にすぐに役立つ内容でよかった。　
・記録もしくは看護過程の研修をまた受けたいと思った。
・記録が何も確立されていないので、具体的にどうすればよいのかについて
　聞けてよかった。方向性は見えたので、少しずつ改善していきたい。
・機能評価に対する記録の書き方として、自分の知識の確認ができてよかった。
・経過記録を使用した実践に沿った方法で分かりやすかった。

★この商品の内容に関するお問い合わせは名古屋デスク

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