１．医療・介護を取り巻く在宅療養の推進と
　要介護利用者の変化
　　１）医療機関における早期退院と在宅療養の促進
　　２）特定疾病など、医療依存度の高い要介護利用者の増大
　　３）特定事業所加算の創設と重度化予防のためのケアマネジメント

２．医療依存度の高い中重度利用者における
　ケアマネジメントの視点
　　１）医療ニーズに対応した生活の継続性
　　２）医療機関・訪問看護との連携強化
　　３）医療機関での退院前カンファレンスへの参加
　　４）専門性を生かしたケアチームの調整

３．退院・退所時における医療機関や
　主治医との連携のコツ
　　１）医療機関および訪問看護・主治医との情報の共有化
　　２）サービス担当者会議の開催を生かした医療との連携
　　３）療養通所介護･地域密着型サービス活用の可能性

４．医療依存度の高い中重度利用者における
　アセスメントと居宅ケアプラン作成の留意点
　　１）利用者の自立と意欲を引き出す課題分析
　　２）リスクマネジメントとICFの視点による目標設定
　　３）短期のモニタリングと評価
　　４）家族への支援と利用者の経済的負担への対応

５．事例に見る医療依存度の高い中重度利用者の
　居宅ケアプラン作成のポイント
　　〜医療依存度の高い利用者のさまざまなケースを用いて
　　　ケアマネジメント技術とケアプラン作成のポイントを解説・演習