第１章
認知症・中重度の利用者への
生活機能訓練を進める上での留意点

【序】
　●看護は「手当て」，介護は「手添え」
　●医療依存度の高い利用者が増えてきた！
　●認知症の利用者も増えてきた！
　●認知症の症状に伴う生活障害
　●利用者の生活リズムを調整しよう
　●認知症の利用者には「快」の感覚を！
　●認知症・中重度の利用者の生活機能を見る視点
　●「できること」「できないこと」を見極める
　●本人の意思を大切にした目標づくり
　●ICFで認知症の人，中重度の人をどうとらえるか？
　●認知機能や身体機能の評価から生活に必要な訓練を立案
　●デイサービスで“訓練オタク”増殖中？
　●認知症の利用者とのコミュニケーション

第２章
場面別で見る！
認知症･中重度の利用者の
生活障害と生活機能訓練の工夫

(1)移乗
　●人の生理的な動作を知る
　●「動きやすい」と感じてもらえる介助を
　●“視点”を合わせる
　●移乗が思うようにできない利用者
　●立位が取れない中重度の利用者の移乗

(2)歩行
　●悪循環を断ち切るかかわりを！
　●残存機能を発揮しやすい歩行介助とは？
　●中重度の利用者へのミスマッチな訓練
　●足首の関節が固い利用者
　●歩行時に話しかけると立ち止まる利用者
　●転倒を繰り返す原因に多い「すり足歩行」！

(3)排泄
　●排泄動作を一つひとつ確認しよう
　●排便のタイミングはいつがよい？
　●「トイレに行きたい」というサイン
　●トイレ以外の場所で排泄する利用者
　●排泄しやすい姿勢づくり
　●おむつをする？　しない？

(4)食事
　●食事が認識できない利用者の生活障害を把握する
　●その人の生活習慣や状態から食事を考えよう
　●食事を楽しみながら機能訓練ができる環境設定を！
　●食べやすい食事形態の工夫を
　●食事時間は落ち着いた環境を整えよう
　●嚥下動作の問題点を確認しよう
　●安易な食形態の変更にご用心！
　●お箸をあきらめないで！

(5)入浴
　●入浴を嫌がるのはなぜ？
　●シャワーや蛇口が使えない？
　●浴室で立位がとれない利用者
　●入浴動作を想定した機能訓練
　●入浴時には全身観察とストレッチを！

(6)整容・更衣着脱
　●衣服にまつわる生活目線
　●動作が始まるきっかけを知る
　●着替えは実践的な柔軟体操です！
　●自立への動機づけは身だしなみから

(7)姿勢
　●「滑り座り」「左右に傾く」など座位が崩れる原因
　●円背の弊害と予防・改善
　●ポジショニングで寝る姿勢の改善を
　●拘縮が発生しやすい部位とその原因
　●食事姿勢に気をつけた環境を

(8)住環境
　●居宅訪問で住環境の何を見るか？
　●玄関は「社会の窓」
　●身体機能に応じた住環境改善の工夫を
　●手すり替わりになる意外なもの
　●認知症を進行させそうな住環境

(9)レクリエーション
　●認知症の人のレクリエーションは難しい！
　●座る席は決めた方がいいの？
　●認知症のタイプから考えるレクリエーション
　●その人の生活歴から有効なレクリエーションを
　●前かがみになれるレクリエーションを実施しよう！！
　●外出レクの機会を生かして機能訓練！

(10)役割・交流
　●役割づくりを考える時の３つの条件
　●認知症の利用者への失敗しやすいプログラム
　●認知症の人にも役割を！
　●家事は立派な機能訓練
　●家庭での役割を持ち実践的な脳トレを
　●機能訓練を家事動作に生かそう
　●施設の中をお祭り気分に！
　●世代間交流のススメ
　●地域拠点としての交流場所づくりを

付録
　●座ってできる！ 寝ながらできる！ 簡単体操

《達人のTweet》
　●介護現場は「受け身」の場面が多すぎる！？
　●看護師は介護現場で何をやるべき？
　●認知症は病気なのか？
　●パーソンセンタードケアを実践しよう！
　●高齢者の生活を守る３つの要素
　●安全最優先という名のもとの安易な“NG”
　●「生活者」という視点を持って
　●完全に自立した人間なんていない
　●「待つ」介護をしよう
　●地球人は忘れている！？「重力」のすごさ
　●訓練の成果を日常動作に生かしましょう
　●ストレッチする時はリラックスできる環境を！
　●認知症ケアにこそ大切な解剖学・生理学
　●安易に下剤を使わないで
　●「ちょっと待って便秘」をつくらないで
　●食べたい時に食べたいものを
　●食事の改善で「フレイル」の悪循環を防ごう
　●「食べること」を大切にしたかかわりをしていますか？
　●フロフェッショナルになろう！
　●天ぷら式浴槽
　●テルマエ・ロマエに学べ
　●利用者の生活に寄り添ったリハビリを
　●流れ作業は認知症の利用者にはご法度！
　●介護上手は言い換え上手
　●シーティングについて
　●寝たきりで関節に卵焼きができ上がる！？
　●幹と根が安定すると枝はのびのびとする
　●「目標」につながる居宅訪問でのトーク例
　●送迎時の居宅内介助と住環境チェック
　●「薬が効く」その裏に…
　●レクリエーションとして実施される認知症の人への非薬物療法
　●買い物難民を救え
　●嗚呼，哀しき生き物「男性」
　●きんさん・ぎんさんに学ぶ認知症ケア
　●ミーティングを大切に！