不適切ワード（4）『暴力』

記録の背景（場面）の補足

　デイサービスでは，その中で自身の意向をはっきりと主張する利用者も多くいます。また，2015年度介護報酬改定で新たに新設された認知症加算などにも見られるように，中重度認知症の人がデイサービスを利用する機会は今後ますます増加し，利用者同士，またスタッフとの関係においてもさまざまな課題が考えられてきます。そこで避けて通れないのが人間関係のトラブルです。
　そして，デイサービスの利用者は在宅を生活拠点として暮らしているため，「自分の生活」を実現することへの欲求が施設入所者に比して高いとも言われています。そのような背景から，例えばスタッフの一方的なケアを強いられるような場面では，受け入れられない気持ちが行動に出ることもあるようです。
　さて，こういった場面は他にもさまざまなところであり得ると思いますが，皆さんはそれをどのように記録に書いていますか？　確かに叩く，つねる，引っ掻く，噛む，押す，突き倒すなどは，すべて「暴力」と解釈されても仕方がない行為です。ただし，それはどちら側から見た状況なのかによっても変わってくるのではないでしょうか。そこにこの記録表現の大きな落とし穴があるかもしれません。

どこが，なぜ悪いか

　いわゆる「暴力」行為があった場合，記録でそれをどのように表現するのかは迷うところだと思います。先述のように叩く，突き倒すといった行為を他者に対して行ったとすると，それは確かに暴力として訴えられることがあると思います。しかし，その状況がどういった背景で起こったのかによって，表現方法を考える必要性があるのではないでしょうか。
　利用者と介護スタッフ（事業者）との関係性は，端的に言うと「契約によって結ばれた介護者・被介護者の関係」です。利用者は日常生活を送る上で何らかの支障を来し，そこを社会的サポートによって補うことで，利用者自身が望む生活を再び取り戻そうとしています。ですから介護スタッフは，もともと利用者と少なくても対等であり，介護スタッフ優位という関係ではありません。
　介護記録を書くというのは，利用者と介護スタッフの介護関係を形にするということですから，スタッフ目線の一方的な解釈で書くべきではありません。その記録を読んだ人が，誤解を招くような書き方や，利用者を個人的に寸評するような書き方は，介護記録を通じて本人に汚名の烙印を押してしまう危険性があります。
　介護スタッフとしては決してそんなつもりではなかったと思っていたとしても，第三者が事例のような記録を見ると，あたかも利用者が人道的に間違えた，あるいは非合法な行為を行ったと批判して（裁いて）いるかのように受け止めます。だからこそ，「暴力」という書き方は，できるだけ避けた方がよいと考えます。

本来の意味・適切な使い方

【暴力】

１．乱暴な力・行為。不当に使う腕力。「―を振るう」
２．合法性や正当性を欠いた物理的な強制力。（デジタル大辞泉より）

書き換えてみよう

　利用者の行為に「暴力」という言葉を使用すると，一方的にスタッフ側からの見た目で判断しているような文章になってしまいます。
　１つ目の事例では，ＡさんにもＣさんにも口論になった原因があるかもしれません。どちらに原因があるとしても，介護スタッフは中立的な立ち位置で利用者を見守り，両者を擁護的に支援する責任があります。ですから，たとえＣさん側に誤解を招くような原因があったとしても，介護記録の表現としては，両者とも行為をそのまま書きます。
　また２つ目の事例では，Ｂさんの行った行為を少し要約して（略して）書いています。スタッフの立場からすると，いわゆる「暴力」を被ったということになるので，どうしてもその部分を長々と順番にすべて書きたくなるかもしれません。しかし，介護記録とは，読み手に対して重要な情報を要約して書くことで，何を言わんとしているのかが伝わる文章になるのです。書き換え前の事例は，まるで暴力を被ったスタッフが自分に同情を引こうとしているようにさえ感じられるため，これでは何のための記録か分かりません。重要なのは「入浴したくないというＢさんの意思伝達としてそのような行為があった」ということです。