１．めざす地域包括ケアとは
　１）社会環境とケアニーズの変化
　２）地域包括ケアシステムの構築
　３）医療機能の分化と強化
　４）医療・介護の連携

２．病院関係者が在宅療養について知る
　１）在宅療養とは
　２）在宅療養を支える多職種チーム
　３）在宅療養における医療・介護の連携
　４）病院と在宅ケアチームの連携
　　　●在宅医療研修の効果
　　　●看看連携

３．当院の取り組み紹介
　１）地域包括ケア病棟の活用
　２）在宅療養後方支援病院としての機能構築
　３）千代田区高齢者総合サポートセンターとの連携
　４）入退院支援研修の開催

４．外来−入院−在宅療養それぞれを支援する
　１）入退院支援
　　　●2018年診療報酬改定を受けて
　　　●入退院支援フロー
　　　●【事例ワーク】
　　　●入退院支援の実際
　　　●連携実務者の役割
　２）“思いをつなぐ”入退院支援
　　　●意思決定支援とは
　　　●エンドオブライフ・ケア（援助的コミュニケーション）
　　　●【事例ワーク】
　　　●アドバンス・ケア・プランニングを考える