１．めざす地域包括ケアとは
１）社会環境とケアニーズの変化
２）地域包括ケアシステムの構築
３）医療機能の分化と強化
４）医療・介護の連携
２．病院関係者が在宅療養について知る
１）在宅療養とは
２）在宅療養を支える多職種チーム
３）在宅療養における医療・介護の連携
４）病院と在宅ケアチームの連携
●在宅医療研修の効果
●看看連携
３．当院の取り組み紹介
１）地域包括ケア病棟の活用
２）在宅療養後方支援病院としての機能構築
３）千代田区高齢者総合サポートセンターとの連携
４）入退院支援研修の開催
４．外来−入院−在宅療養それぞれを支援する
１）入退院支援
●2018年診療報酬改定を受けて
●入退院支援フロー
●【事例ワーク】
●入退院支援の実際
●連携実務者の役割
２）“思いをつなぐ”入退院支援
●意思決定支援とは
●エンドオブライフ・ケア（援助的コミュニケーション）
●【事例ワーク】
●アドバンス・ケア・プランニングを考える
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