１.入退院支援のプロセス
１）入院時支援の実際（予定入院／緊急入院）
２）スクリーニングのポイント
３）退院支援計画に必要な情報収集とアセスメント
４）退院時カンファレンス
５）退院前訪問と退院後訪問
【ワーク】在宅で本当に必要な看護サマリとは
２.連携するために知っておきたい制度の知識
１）入退院支援関連の加算の概要と加算要件
２）訪問看護と在宅療養支援診療所
３）介護保険サービス
４）要介護にならない軽度な方への支援
５）精神保健、権利擁護、地域課題
３.ケースに応じた退院支援のあり方
１）在宅看取りへの支援
２）認知症のある老老世帯への支援
３）多重課題を抱える患者と家族への支援
４）独居や身寄りのない方への支援
【ワーク】事例検討
４.退院支援看護師が育つ仕組みを作る
１）連携室、リンクナース、病棟看護師〜各自の役割
２）ラダーへの組み込み、院内研修の組み立て
３）地域との交流を通じた学び
４）退院支援看護師に任せきりにさせない〜病棟看護師への教育 |
