1.入退院支援のプロセス
1)入院時支援の実際(予定入院/緊急入院)
2)スクリーニングのポイント
3)退院支援計画に必要な情報収集とアセスメント
4)退院時カンファレンス
5)退院前訪問と退院後訪問
【ワーク】在宅で本当に必要な看護サマリとは
2.連携するために知っておきたい制度の知識
1)入退院支援関連の加算の概要と加算要件
2)訪問看護と在宅療養支援診療所
3)介護保険サービス
4)要介護にならない軽度な方への支援
5)精神保健、権利擁護、地域課題
3.ケースに応じた退院支援のあり方
1)在宅看取りへの支援
2)認知症のある老老世帯への支援
3)多重課題を抱える患者と家族への支援
4)独居や身寄りのない方への支援
【ワーク】事例検討
4.退院支援看護師が育つ仕組みを作る
1)連携室、リンクナース、病棟看護師〜各自の役割
2)ラダーへの組み込み、院内研修の組み立て
3)地域との交流を通じた学び
4)退院支援看護師に任せきりにさせない〜病棟看護師への教育 |