１.入退院支援のプロセス
　１）入院時支援の実際（予定入院／緊急入院）
　２）スクリーニングのポイント
　３）退院支援計画に必要な情報収集とアセスメント
　４）退院時カンファレンス
　５）退院前訪問と退院後訪問
　【ワーク】在宅で本当に必要な看護サマリとは

２.連携するために知っておきたい制度の知識
　１）入退院支援関連の加算の概要と加算要件
　２）訪問看護と在宅療養支援診療所
　３）介護保険サービス
　４）要介護にならない軽度な方への支援
　５）精神保健、権利擁護、地域課題

３.ケースに応じた退院支援のあり方
　１）在宅看取りへの支援
　２）認知症のある老老世帯への支援
　３）多重課題を抱える患者と家族への支援
　４）独居や身寄りのない方への支援
　【ワーク】事例検討

４.退院支援看護師が育つ仕組みを作る
　１）連携室、リンクナース、病棟看護師〜各自の役割
　２）ラダーへの組み込み、院内研修の組み立て
　３）地域との交流を通じた学び
　４）退院支援看護師に任せきりにさせない〜病棟看護師への教育