患者の異変にいち早く気づくための 　全身管理の基礎と現場対応の注意点

指導講師	西村卓士氏 　医療法人仁寿会 石川病院 　脳神経外科部長／脳神経外科専門医
	1982年関西医科大学卒業、同年脳神経外科教室入局。関西医科大学脳神経外科助教、三重大学脳神経外科非常勤講師を経て、守口敬仁会病院脳神経外科部長、三重県立志摩病院脳神経外科医長、姫路中央病院副院長を経て、現在に至る。2007年より看護師のための「脳の解剖生理」「脳卒中の最新治療と看護実践」（日総研出版主催）などの講義で活躍。主な著書に、『看護師のための脳の解剖生理超入門』（日総研出版）がある。

プログラム

術後管理の基礎知識 　Ａ）レスピレーター管理では何を注意すべきか 　　●脳にとっての酸素と炭酸ガス 　　●PEEPの活躍が期待されるシーン 　　●気管切開のタイミング 　Ｂ）脳圧の上昇をどうキャッチし、どう対処するのか 　　●脳圧亢進症状の要点を押さえる 　　●脳圧は下げたいが脳灌流圧は下げたくない 　Ｃ）血圧は高めがよいのか、低めがよいのか 　　●手術別に解説 　Ｄ）ドクター目線の脳ドレナージ管理 　　●オーバードレナージはなぜ怖い 　Ｅ）術後てんかんはどうとらえるのか 　　●脳腫瘍由来と脳静脈損傷由来の違い 　Ｆ）鎮静剤と鎮痛剤の使い方・使い分け 　　●鎮痛剤を優先すべきケース 　Ｇ）全身麻酔と局所麻酔 　　●全身麻酔なのになぜ局所麻酔を併用するのか 　疾患別術後対応 　Ａ）脳血管障害編 　　●クモ膜下出血の周術期管理は特別〜脳血管攣縮対策〜 　　●脳出血術後の要点は合併症対策 　Ｂ）脳腫瘍編 　　●テント（天幕）上腫瘍術後はてんかんと脳浮腫対策 　　●テント（天幕）下腫瘍術後は呼吸と嚥下に注意 　Ｃ）頭部外傷編 　　●同じ“開頭血腫除去術”でも、 　　　急性硬膜外血腫と急性硬膜下血腫では大違い 　　●慢性硬膜下血腫の穿頭洗浄術後：ドレーン管理の落とし穴 　Ｄ）血管内治療編 　　●いま、最もホットな機械的血栓回収療法：その最新情報 　　●過灌流症候群とは何か 　Ｅ）脊椎疾患編 　　●椎弓形成術後の硬膜外血腫には要注意 　　●頸椎前方手術後の嗄声と嚥下障害 　　●術後感染症の早期発見と治療

ねらい	脳の術後管理は、脳浮腫対策や再出血の早期発見が重要です。脳圧や脳灌流圧に対する考え方も大事であり、術後てんかんは脳特有です。肺炎、心不全など合併症対策も欠かせず、脳ドレナージ管理はもちろん看護師にとって非常に重要なポイントになります。脳の手術は非常に多彩な上、その手術方法やタイミングなどが施設により異なります。そこで、その基本的な考え方や術後合併症の早期発見・対処法について解説した上で、できるだけ各手術後の患者管理方法をさまざまなバリエーションを含めて説明します。

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看護師のための 脳の解剖生理 超入門 西村卓士